2021年夏季，南京禄口国际机场暴发的新一轮新冠疫情，迅速波及全国多个省市，成为自武汉疫情以来中国面临的又一次重大公共卫生挑战，这场疫情不仅考验了各地的应急防控能力，更将疫苗的有效率问题推到了风口浪尖，在Delta变异株的凶猛攻势下，疫苗的保护作用究竟如何？南京疫情为我们提供了一个审视疫苗有效率的宝贵窗口。
南京疫情概况与Delta变异株的挑战
南京疫情始于2021年7月，源头锁定在禄口机场的保洁人员，Delta变异株（B.1.617.2）以其极高的传染性（传播速度较原始毒株快约一倍）和病毒载量（感染者为原始毒株的1260倍）迅速扩散，在短短两周内，疫情蔓延至全国15个省份,累计报告确诊病例超过500例。
Delta变异株的出现，颠覆了人们对新冠病毒的认知，其潜伏期短（平均仅4天）、传播力强，甚至出现了“14秒无接触传播”的案例，这给疫情防控带来了前所未有的压力,也对疫苗的保护效果提出了严峻挑战。
疫苗有效率：从理论到现实的检验
疫苗有效率通常指在临床试验中，接种组相对于未接种组患病风险降低的百分比，国药、科兴等国产灭活疫苗在Ⅲ期临床试验中显示出的有效率在50%-80%之间，这一数据曾引发部分争议,南京疫情为我们提供了真实世界的研究样本。
根据中国疾控中心发布的资料，在南京疫情中，完成全程接种的人群感染风险降低了约60%，发展为重症的风险降低了超过80%，具体而言，在确诊病例中，已完成疫苗接种者约占25%，其中绝大多数症状轻微或无症状；而未接种疫苗者发展为重症的比例显著更高。
这些数据表明，尽管疫苗在Delta变异株面前防护感染的效果有所下降，但在预防重症和死亡方面依然保持着较高有效率，这与全球多项研究结论一致：辉瑞疫苗对Delta株防护感染的有效率从原始毒株的95%降至约80%，但防重症有效率仍保持在90%以上。
突破性感染：重新定义疫苗的价值
南京疫情中出现了相当比例的“突破性感染”（完成疫苗接种后仍被感染），这使部分公众对疫苗产生了质疑，科学界普遍认为，突破性感染不应被简单解读为疫苗“失效”。
突破性感染多数症状轻微，病程缩短，病毒清除更快，南京疫情中的数据显示，接种疫苗后的感染者，其呼吸道病毒载量下降速度明显快于未接种者,传播期也相应缩短。
疫苗的主要设计目标本就是预防重症和死亡，而非完全阻断感染，从公共卫生角度，将新冠从致死性疾病转化为可控的轻型感染,本身就是疫苗的巨大成功。
更重要的是，突破性感染后的免疫反应会更加强大和全面，形成所谓的“混合免疫”,这可能为应对未来变异株提供更广泛的保护。
南京疫情的启示：疫苗策略的优化方向
南京疫情暴露了单一依赖疫苗的局限性,也指明了未来疫苗策略的优化方向：
加强针的必要性：数据显示，疫苗接种6个月后，中和抗体水平显著下降，特别是对变异株的保护减弱，南京疫情后，中国迅速启动了加强针接种，研究证实加强针能将防感染有效率提升至80%以上。
疫苗研发的迭代：针对变异株的疫苗研发迫在眉睫，南京疫情加速了针对Delta株的二代疫苗研发进程,多条技术路线并进的策略显得更为明智。
接种率的提升：南京疫情初期，全国的疫苗接种率尚未形成牢固的免疫屏障，疫情推动了疫苗接种高潮，至2021年底，中国全程接种率已超过85%,建立了更为坚实的群体免疫基础。
综合防控的重要性：南京疫情证明，没有任何单一措施可以终结疫情，疫苗必须与非药物干预措施（戴口罩、社交距离等）相结合,形成多层次防护体系。
超越南京：全球视野下的疫苗有效率思考
南京疫情是全球抗疫的一个缩影，从以色列、英国到美国，各国都在经历疫苗与变异株的博弈,这些经验告诉我们：
疫苗有效率不是静态的，而是随着病毒变异、时间推移和人群免疫力变化而动态变化的，评估疫苗价值，不能仅看防感染的单一指标，而应综合考量防重症、减传播、降死亡的多重效益。
我们可能需要像应对流感一样，定期评估病毒变异情况，调整疫苗成分，实施季节性接种，全球疫苗分配不均问题若不能解决,新变异株的持续出现将可能使所有国家的疫苗接种效果大打折扣。
南京疫情是中国抗疫征程中的一个重要节点，它打破了我们对疫苗的过度理想化期待，也坚定了科学抗疫的信心，疫苗有效率虽非百分百，但依然是当前最有效的防疫工具，正如张文宏医生在评价南京疫情时所言：“疫苗不能完全阻断传播，但能显著降低流行程度和疾病严重性。”
后疫情时代，我们需要更加理性地看待疫苗的价值——它不是终结疫情的“神奇子弹”，而是将新冠疫情从“全球大流行”转化为“地方性流行”的关键工具，南京疫情的教训与经验，已经并将继续为全球抗疫提供中国智慧,推动人类在与病毒的博弈中不断走向主动。
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